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战疫一线:非常时期的超声诊治
2020/3/7 20:40:49    新闻来源:西安市胸科医院

    在西安市胸科医院新冠肺炎隔离病房里,临时建立起来的应急超声室内黄毅主任和王思翰、剧猛等队员已经忙碌了很多天。为了新冠肺炎患者得到及时救治,同时采集首批新冠肺炎超声影像学资料,给全国奋战在抗疫一线的超声医生提供参考经验,他们进行检查时几乎是搂着剧烈咳嗽的患者进行检查,他们冒着巨大被感染的风险,携带最先进的超声诊断仪进入隔离病区,成为全国首批开展新冠肺炎肺部超声影像医学诊治及研究的团队。


工作中的黄毅

    "经过我们初步诊治与研究发现,非重症期新冠肺炎患者超声影像学显示病灶多分布与双肺后肺野,后下肺野居多,可见融合B线或瀑布征象,病情严重患者胸膜下可见实变病灶影。彩色多普勒超声可显示病变处胸膜下肺周病灶血流供应信息,为患者的病情发展及预后提供直接有效的实时床旁评估手段,也是唯一一种能进入隔离病房床旁评估患者肺部病情的影像学检查技术。"2月16日下午应国家卫键委能力建设和继续教育中心和中国医学装备学会超声装备技术分会主办委员会的邀请,连续12个小时在隔离病区工作的黄毅连夜准备资料在会议上对近期新冠患者肺周病变超声影像成果做了分享。他认为通过新冠肺炎患者肺周病变超声影像学表现分析,能为临床诊断及疗效评估提供参考。


     "肺部超声相比CT影像学技术在非重症期新型冠状病毒肺炎肺部病变的临床应用中有一定特殊的影像学表现及检查优势,是可以弥补传统放射影像学的一种新型检查及评估技术。"黄毅主任说。


    此次会议有来自武汉、北京、上海、西安、美国托马斯杰克逊影像所等七地共计17位专家在线共同研讨了超声对抗NCP,实时交流、访问人次达40+万。据了解,西安市胸科医院超声科目前收集的第一手研究病例已被上海肺科医院、北京第三医院等多家医院专家在讲课中采用。

    那么,医护人员进入隔离病区要戴N95口罩、穿防护服,超声仪是怎么进病区的呢?黄毅主任说,超声仪也是要重重防护的,主机使用塑料薄膜完全包裹;探头使用一次性探头套;触摸屏和控制面板薄膜完全覆盖。每次使用后设备要反复消毒、紫外线照射、拆除薄膜、保护套、消毒湿巾反复擦拭不留死角,然后再开始下一例诊治。


    凸阵显示右后上肺野区B线与瀑布征(红色箭头所示),胸膜线欠光滑;图2凸阵探头显示右后下肺野区胸膜线欠光滑,厚度变薄,后伴弥漫性B线,呈"白肺"样表现,A线消失。


    线阵探头显示右后下肺野肺周病灶伴胸膜局限性增厚(绿色箭头所示),局限性胸腔积液(黄色箭头所示)胸膜下病灶(紫色箭头所示)彩色多普勒超声显示左后上肺野肺周实变影内未见明显血流信号,与普通炎性细菌性肺炎多血流图像表现差异较大。


    凸阵探头右后上肺野可见大片肺组织实变影,内可见支气管充气征(黄色箭头所示),胸膜线中断。线阵探头显示左腋下肺野超声可见胸膜下结节样不规则回声影,后见融合粗B线,位置固定。

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