当前位置:首页 >> 新闻中心 >> 各地快讯
"三位一体"新模式 结核防治创示范 ——柳江区创建广西首个结核病防治规范化示范区经验谈
2020/3/23 18:41:50    新闻来源:柳江区人民医院

    2020年3月24日是第25个"世界防治结核病日",今年的宣传主题是"携手抗疫防痨,守护健康呼吸"。作为广西首个结核病防治规范化示范区,柳江区在新冠肺炎疫情阻击战中,积极借鉴创建示范区时所取得的宝贵经验,在疫情的"防""治""管"中严格、规范执行国家有关规定和标准,取得了阶段性胜利。无论是新冠肺炎疫情,还是结核病疫情的防控,防、治、管其实都要规范化、一体化才能产生明显的成效。对此,柳江区人民医院感染科专家符立贤深有感触。

    2016年符立贤到感染科工作后发现,每天都有几十位患者前来就诊、拿药。他有些想不通:柳江区的疫情怎么会这么严重?在日常诊疗中他很快发现,患者数量多跟诊断不规范有很大关系,有些根本就不是肺结核,仅凭一张胸片就下诊断。为解决这个问题,符立贤开始注重结核病诊断的"金标准"——病原学阳性!通过不断改进、优化患者的痰检程序,严格执行检查指标,痰阳率不断提升,诊断能力随之提高,排除了之前大部分错诊、误诊和反复诊断的病例。这一明显的疫情变化,引起了广西卫健委等部门的重视。2018年6月,柳江区开始创建广西首个结核病防治规范化示范区。

    柳江区政府发布《关于印发柳江区创建结核病防治规范化示范区实施方案的通知》后,柳江区卫健局、疾控中心、人民医院、乡镇卫生院陆续出台实施细则,明确了有关单位的职责。为做好宣教工作,柳江区教育局与卫健局联合下发了《柳江区学校结核病疫情防控工作方案》,在学生健康体检中,对新生增加肺结核密切接触史和可疑症状的问诊排查,对寄宿制初中的入学新生则全部进行结核菌素试验筛查。一年来,疾控中心完成辖区14所学校52000名学生的问诊排查和结核病防治知识宣教;2018年新生入学体检PPD筛查人数为5491人,其中阳性人数60人,强阳性13人,拍片人数31人,无肺结核诊断病例。与此同时,柳江区开展了"百千万志愿者结核病防治知识传播"活动,加大了结核病的宣传范围;还出台制度,对主动配合治疗的结核病患者给予一定奖励。

    在各项制度和投入的保障下,定点医院的"治"和卫生院的"管"也迅速规范起来。在柳江区人民医院感染性疾病科,陆续建起了留痰室、信息录入室、健康促进室、结核实验室,设备和人员也配套到位。以痰检合格率为发力点的一整套宣教、留痰、检验、诊断、治疗的规范化制度和流程逐渐摸索了出来,包括:多形式的治疗前后宣教;诸多细节要求的规范取痰流程;独立开发的患者信息录入和追踪管理系统;多学科合作会诊制度;按2、5、6月末时间节点进行复查的规范化治疗等。2019年6月,医院将这些经验和做法以及制度、流程整理成册,印制了广西第一本具有临床指导意义的结核防治规范化手册,标志着广西的结核病防治从"无标准"到"有标准"的跨越。

    在"三位一体"的分工中,柳江区各卫生院承担着发现病人和管理患者的重任,主要发现方式是:通过对65岁以上老人、糖尿病患者、结核病人接触者等重点人群进行筛查。截至2019年8月31日,共筛查重点人群7493例,其中筛出可疑肺结核患者306例,确诊肺结核患者31例。在对患者的追踪随防工作中,进德镇卫生院创立了"基本公卫+结核病防控"的工作模式,员工自愿报名组建了108人的"公共卫生服务团队",分6支队伍"承包责任田",为全镇6万多人提供基本医疗、公共卫生以及结核病患者管理服务,构建了一张覆盖全镇107个屯的健康服务网。每次面访,患者的情况都会记录在"家庭医生签约服务手册中"。目前,柳江区的结核病患者管理都纳入了"家庭医生签约服务",签约率100%。

    经过一年多的建设,示范区初见成效,来自柳江疾控中心的数据显示:柳江区肺结核病人规范化诊断执行率已达100%;病原学阳性率从26.29%提高到63%,超过全区和全国平均水平;新涂阳病人耐药筛查率100%;治疗成功率提高到91.15%;分级诊疗从2.7%上升到61%;病人规则服药率和规范管理率,均达到国家基本公卫考核标准;结核病报告发病率明显下降,结核病防治的相关指标提前达到了国家"十三五"规划要求。

    2019年9月17日,广西结核病防治规范化建设现场培训班在柳江区举办,500多名与会领导和结防人汇聚一堂,分享了"柳江经验",并实地参观了柳江区疾控中心、柳江区人民医院和进德镇卫生院,咨询了有关结核病防、治、管方面的具体做法。此外,目前已经有12家医疗单位陆续到柳江区人民医院参观交流。

2019年3月13日,符立贤(左)向自治区卫健委、疾控中心有关领导介绍结核病规范化示范区建设情况

2019年6月,柳江区人民医院结核病防治规范化手册(第一版)面世

2019年6月24日,广西卫健委赴柳江区调研创建结核病防治规范化示范区工作座谈会举行

2019年9月17日,广西结核病防治规范化建设现场培训班在柳江区举办,与会人员参观柳江区人民医院

2019年9月17日,广西结核病防治规范化建设现场培训班在柳江区举办,与会人员参观柳江区人民医院

2019年9月17日,广西结核病防治规范化建设现场培训班在柳江区举办

柳江区人民医院结核门诊


来源:柳江区人民医院    作者:朱宇 唐文雍


地址:北京东四西大街42号 电话:010--65257475 传真:010--65257509 
中国防痨协会 版权所有 电子邮箱:cata_1933@126.com
京ICP备09021005号-1;京公网安备11010102000280号; 技术支持:北京中捷京工科技发展有限公司(010-88516981)
网站访问量: