为顺利试点实施省级肺结核患者智能管理项目，探索结核病患者管理科学化和规范化的新方式，积累"智慧结控"经验，为全面铺开肺结核患者智能管理省级项目提供科学依据，高密市集思广益，统筹规划，根据本市结核病防控工作的实际情况，在遵照实施省级项目的基础上，实行"五个到位"，总结"高密经验"，推行结核病患者健康管理服务的新模式，为提高结核病患者服务管理的依从性和成功治疗率发挥重要作用。

    组织领导到位。市卫健局制定下发项目实施方案，成立分管局长任组长的工作领导组织和办事机构，明确各医疗卫生单位工作职责和相关项目负责人，不定期调度项目。

    总结推进到位。项目每个阶段，市卫健局都组织召开专题推进会议，总结前一阶段工作，分析工作中存在的突出问题，研究制定下一阶段的工作计划，谋划制定各个阶段工作任务和目标。做到有组织、有计划、有步骤、有目标，稳步推进。

    督导管理到位。一是线上网络分析项目进展，掌握第一手数据，明确督导重点问题；二是线下市结防所定期到各镇（街区）督导结核病防治工作开展情况，实地察看项目实施运转，指导督促工作进度。通过"线上线下两条线"全面掌控，合理推进项目进程。

    指导培训到位。市结防所加强对镇（街区）项目实施人员的管理培训，镇（街区）强化对辖区乡村医生、入户随访人员培训教育，层层传导，全面覆盖。项目实施期间，市级组织培训3次，镇（街区）收集乡医反馈问题，随时培训指导。

    入户随访到位。乡村医生、入户随访人员严格履行工作职责，按照时间节点要求，随访入户，察看患者服药治疗、电子药盒使用等情况，指导患者按时服药，督促患者按时取药复查。同时，面对面宣传讲解规律服药重要性，帮助患者心理疏导，树立战胜疾病信心，规律全疗程完成治疗。

（山东省高密市结核病防治所 来永强 供稿）