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得了肺结核有早期信号吗?
2016/6/6 16:35:08    新闻来源:健康促进专业分会 王蕾

    2010年全国结核病流行病调查(简称流调)显示:1301例活动性肺结核患者中,流调前出现肺结核症状的有740例(56.9%),无肺结核症状的有561例(43.1%)。难道这些肺结核患者真的无症状吗?笔者不能十分肯定地回答说是。因为,发生在笔者身边的结核病人以及靠健康体检发现的轻型肺结核患者,确实说"无明显症状"。而据我的观察,他们是有轻微的症状的。
    例如:一声半声的间断轻咳,少痰或无痰,或比其他人易感冒,或仅有乏力,或仅有消瘦,或有背部轻度的酸痛,或有间断无规律的午后低烧等。当他们通过拍胸片及相关检查后,诊断为肺结核并给予抗结核治疗后,他们自述:"我发现我的气道呼吸比以前舒服了",或说"我原来爱感冒的习惯好了",更多的说"我的体重增加了"等等。
    笔者认为,不是他们真的没有症状,而是他们症状多较轻微,没有引起他们的足够的重视,即没有"当回事"。要知道,肺结核有明显的结核中毒症状,如:咳嗽、咳痰、低热、盗汗、明显乏力、消瘦、月经紊乱;等到有呼吸困难时,往往结核病已发展比较严重了。
    因为"狡猾的结核菌"攻击人类多为隐蔽性的,一点点侵蚀,当您的抵抗力好时,它们(结核菌)则可"站着不动"呈"休眠状态",但当您休息不好时,劳累时,则抵抗力降低,它们就又活越起来,并逐渐发展壮大,继续侵犯人体的其它器官。
    结核菌进到人体内,并不满足只侵犯肺脏,它在人体内除了指甲、牙齿和头发不侵犯外,"只要条件许可它哪都可以去"。但多数情况下最先侵犯的是肺脏。除非您体内抵抗力太差或结核菌侵犯血循环,那将有可能引起全身急性血性播散性结核病。
    当有明显的呼吸道症状,如:咳嗽严重,刺激性干咳时,排除过敏和急性支气管炎等原因外,如是结核引起的气管或支气管炎症,则表明气管或支气管受到结核菌的侵犯,应该引起足够重视,延误下去会引起气管或支气管的狭窄,甚至出现一侧肺不张,严重影响了肺功能。后期治愈也会受到严重影响。
    笔者常遇有"老病"初诊者,即肺结核估计已有多年,因为,肺内病灶显示为新老病灶都有,且咳嗽多年,而又不去看病。笔者记得一位30多岁的肺结核患者,左侧肺已接近损毁,痰结核菌阳性,问他难道一点结核症状都没有吗?他说他一点都不咳嗽,只是瘦,已很长时间了。此次因看感冒,赶上"SARS"人人只要发烧都要拍胸片筛查,才发现得了肺结核,他以往感冒,吃些药就好了,从不拍胸片。笔者看他消瘦得象半个人似的。
    我国和世界卫生组织要求,咳嗽、咳痰2周应筛查肺结核。有多少人知道这一要求?通过我国2010年流调数据得知,公众对结核病的防治知识知晓率仅为57%,还有很大的缺口,需要我们大家的共同努力。在现阶段只有早期发现肺结核,及时治愈,才能减少传播。
    因此,我们根据多年结核病临床实践发现,结核病的早期信号是:间断轻咳,少痰或无痰,或易感冒,或乏力,或消瘦,或有背部轻度的酸痛及不适,或有间断无规律的午后低烧,或月经紊乱且多见延迟等。
    建议:与结核病密接者,或大、中、小学和单位,以及每个人每年都应检查肺部。对有症状者超过2周抗炎治疗无效者,要筛查肺结核,因为我国是结核病的高发国家。

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