开学防范肺结核
2024/2/26 8:56:59 新闻来源：莱州市慢性病防治院
寒假结束，莘莘学子再次投入繁忙的学习中，学校是人口高度密集的场所，一旦有学生感染肺结核，极易在校园中传播蔓延；学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成伤害，对学校的教学秩序和安全稳定也产生较大影响，做好开学季肺结核防控工作极其重要。
一、结核病核心知识
（一）什么是肺结核？肺结核，俗称"肺痨"，是一种长期危害公众身体健康的慢性传染病。由结核分枝杆菌侵袭肺组织、气管、支气管和胸膜等部位引起，人体除了毛发和牙齿外，其他器官系统都可能受到结核分枝杆菌的感染，但以呼吸道感染肺部发生肺结核最为常见。（二）肺结核如何传播？肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，可将带有结核杆菌的飞沫排出体外，在空气中形成带菌飞沫，周围人吸入带菌飞沫核即可能感染结核菌。研究表明，1例传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10~15个健康人，在人群密集、拥挤、通风不畅等环境下，将使更多的人受到感染。
（三）肺结核患者能治好吗？新发现的肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，绝大多数的患者可被治愈。如不规律服药、不按规范完成疗程，易造成结核菌耐药。一旦发生耐药，疗程将延长，治疗费用增加且容易导致治疗失败。
（四）肺结核治好后还会传染吗？肺结核患者接受规范治疗，数周后传染性很快下降，痰内的结核分枝杆菌数量会明显减少。肺结核患者遵循"早期、联合、适量、规律、全程"的原则，按照规定的治疗方案完成全疗程治疗，达到治愈标准后，痰中查不到结核菌，就不再有传染性。
（五）肺结核有哪些症状？肺结核早期症状不典型，容易与其他呼吸系统疾病如气管炎、肺炎、普通感冒等疾病混淆。主要典型症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、夜间盗汗、胸痛、胸闷、食欲差、全身乏力和消瘦等。
（六）肺结核的可疑症状者应如何处理？有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时，应怀疑自己可能患了结核病，要及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。
二、学校如何防控结核病？
（一）在学校如何预防感染肺结核？1.在通风不良，人群密集场所可戴口罩进行自我防护。2.养成室内开窗通风的习惯，勤锻炼、合理膳食提高机体免疫力。3.养成良好卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏应掩口鼻。（二）学生确诊肺结核后应怎么处置？一旦确诊肺结核后，应及时到结核病定点医疗机构接受规范治疗，同时尽快告知班主任或校医，以便帮助其他同学尽快接受筛查。不能向学校隐瞒病情、带病上课，或不向医疗机构如实说明学生身份和学校信息。
（三）学校在结核病防控中要做哪些事情？1.学校是学校结核病防控工作的主体责任单位，要进行新生入学体检和教职员工常规体检，体检中必须包含结核病检查；2.强化对学生的结核病防治健康教育；3.加强日常晨检、因病缺勤病因追查及登记、结核病患者休复学/休复课管理等工作；4.努力改善教学和生活环境；5.在学校出现肺结核患者后，积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作等。
（四）学校发现肺结核患者应该怎么做？1.学校发现肺结核患者后,要及时告知学校所在地疾病预防控制机构；2.配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查，要重点关注与病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况；3.规范开展休复学学生和休复课教职员工的管理，在疾病预防控制机构的指导下，做好治疗学生的服药管理和预防性治疗学生的服药管理。
（五）如何开展肺结核患者密切接触者筛查？肺结核患者密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学、以及与患者密切接触的其他人员。肺结核患者的密切接触者发生结核病的风险很高，应该进行结核病筛查，包括与病例密切接触的家庭成员，一是可以尽快发现结核病患者，开展规范化治疗，防止疾病进一步的扩散；二是可以发现潜伏感染者，并对高危人群开展预防性治疗。
（六）如何做好肺结核学生患者的休复学管理？负责学生患者诊治管理的结核病定点医疗机构的医生，对符合休学条件的学生患者开具休学诊断证明。学校根据休学诊断证明，对患肺结核的学生采取休学管理。患者经过规范治疗，经检查达到复学标准后，医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续、并督促学生落实后续治疗管理措施。
莱州市慢性病防治院 贾万丽 郑亮
