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全球17亿人口携带结核菌
2016/11/24 8:47:00    新闻来源:健康促进专业分会 王蕾

    第47届全球肺部健康大会期间发布的一项最新研究表明,2014年全球约有17亿人口为潜伏性结核菌感染者,占全球总人口的23.0%。

    结核病自被人类发现以来,已有数千年历史,每年导致逾百万人口死亡。尽管结核菌感染者最终成为结核病患者的可能性比较小,也不会传播疾病,但这仍将对全人类健康造成威胁。
    来自英国伦敦卫生和热带医药学院的博士Rein Houben,和英国谢菲尔德大学博士Peter Dodd共同完成了这项研究,研究结果于10月25日被刊登在美国学术期刊《PLOS Medicine》上。在此之前,医学界普遍引用的是科研人员约20年前测算出的数据,即全世界共有三分之一的人口携带结核菌。
    从1998年到2016年,人类的生存环境、医疗条件,甚至人体机能等许多影响疾病发生的因素都已经改变,Rein Houben认为,是时候对全球潜伏性结核菌感染情况重新作出评估,这样人们才能认清结核病的防控形势,做出科学决策。
    经过对全球168个国家结核菌感染趋势,以及世界卫生组织测算的结核病患病率等数据的分析,Rein Houben等人估算出,2014年全球感染结核菌的人口数量约为17亿,其中80%集中在位于东南亚、西太平洋、非洲地区的国家,中国、印度的潜伏性结核菌感染者最多,其次是菲律宾。
    在感染者年龄方面,非洲地区13%的感染者为15岁以下的儿童,欧洲、美洲的确超过50%的感染者为老年人。平均而言,非洲、东南亚地区的感染者年龄比欧洲、美洲地区低,且低年龄感染者的人数呈上升趋势。
    Rein Houben等研究者表示,尽管他们的研究发现,目前全球携带结核菌的人口不到世界总人口的1/4,1998年被广泛使用的研究有可能过高估计了全球潜伏性感染者的情况,但17亿感染者的存在仍提醒人们,结核病很可能就在每一个人的身边。
    据世卫组织介绍,结核病通常由结核分枝杆菌引起,当患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时,会把结核细菌喷到空气中,其他人只要吸入少数细菌就会被感染。对感染者来说,其体内结核菌发展为结核病的风险为10%,但艾滋病毒感染者、营养不良者、糖尿病患者这类免疫系统受损的人群,以及烟草使用者感染结核菌后,他们患结核病的风险会比普通人群高很多。
    Rein Houben 等人预测,假设2015以后结核菌不再进一步在人群中传播,到2035年全球仍有9亿人口携带结核菌,若按每年有0.15%的潜伏性结核转化成结核病这一几率来看,2035年每10万人中16.5例结核病患者都将来源于目前的潜伏性结核菌感染人群。
    在研究中,Rein Houben等将目前的结核菌携带者,比喻为未来新发结核病患者的蓄水池,只要蓄水池还储满水,人类到2050年终结结核病流行的目标就很难实现。
    世卫组织全球结核项目负责人之一Christian Lienhardt则告诉财新记者,如果对所有人群开展潜伏性结核感染的筛查,成本会相当高,但考虑到潜伏性结核菌感染者一生中仍有10%的可能转化为结核病,潜伏感染负担较重的国家应当积极筛查艾滋感染携带者、糖尿病患者等高危人群,"早发现,早治疗",避免感染者转变为结核病患者后,在不知情的情况下把病菌传播给更多人。
    此外在非洲等卫生条件相对落后的地区,世卫组织还表示,应关注牛型结核分支杆菌感染的隐性负担。牛型结核分支杆菌主要在牛群中传播,但也会感染其他动物以及人类,目前人们对因牛型结核分支杆菌导致的结核病研究较少,但许多临床案例表明,牛型结核病与普通结核病很难区分,而且其对治疗普通结核病的一线药物吡嗪酰胺具有天然抗药性。
    一名曾患牛型结核病的英国兽医Jonathan Cranston告诉财新记者,2013年他发现自己出现夜汗、呼吸困难等症状时,曾先后被医生误诊为肺炎、普通结核病,直到三个月后才获得正确治疗,这足以说明人们对牛型结核病的警惕性还不够。

(中国防痨协会健康促进专业分会 王蕾供稿)

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