为响应世界卫生大会的WHA67.1决议,西太区基于2014年一系列区域会议的讨论和产出,以及与国家结核病防治规划、国际合作伙伴和西太区结核病专家团体的反复磋商,制定西太区终止结核病战略行动框架(2016–2020),目的是帮助西太区的国家和地区制定适应该地区的行动框架。将分三期为大家解读本框架的三大支柱,敬请关注! |
"以人为本的综合医疗关怀和预防是社会公正问题,对我们的全民健康覆盖目标至关重要。每个结核病患者,不论男女还是儿童,都应当能平等、无障碍地获得所需的创新工具和服务,以便能够得到快速诊断、治疗和关怀。"
—世卫组织总干事陈冯富珍
表1 支柱1"以人为本的综合医疗关怀和预防"的重点内容
内容 |
采取的行动 |
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为所有结核病患者提供治疗和关怀
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耐药结核病 |
·逐步提高接受药物敏感性试验的结核病患者比例。 ·将所有被诊断的患者迅速地登记报告和纳入治疗。 ·确保所有被纳入治疗的患者在一个支持性环境下完成治疗。 |
儿童结核 |
·确保政府承诺并与所有利益相关者合作,应对儿童、青少年和孕妇的结核病问题。 ·实施有效的接触者筛查。 ·修改治疗指南,纳入适合儿童的固定剂量复合药物。 ·提高临床管理和社会支持。 ·保持高水平的卡介苗覆盖(结核病发病率低的地区除外),提高异烟肼预防性治疗的应用,改善感染控制措施的实施。 ·通过所有关怀服务提供者,加强登记、报告和数据分析。 ·提高社区居民对儿童结核病的认识和加强医务工作者的能力建设。 |
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高危人群中的结核病 |
·通过评估人们患结核病的风险、在社会中的弱势程度和对卫生关怀服务的可及性,在国家级和地方各级评估、确定和分析优先的结核病高危人群。 ·探索为改善各类高危人群的结核病关怀服务可及性和提高服务质量的方法。 ·按照需要,考虑建立特殊的患者支持机制,包括适合特殊高危人群和地区的治疗支持方法。 ·促进实施性研究,评价结核病负担和应对高危人群中结核病问题所采取的干预措施。 ·与其他国家合作,建立结核病患者的国际间转诊网络。 |
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TB/HIV联合行动 |
·加强开展世卫组织推荐的TB/HIV联合行动。 ·进一步降低HIV和结核病的诊断延误。 ·推行以人为本提供关怀服务的原则,降低耻辱感和歧视,促进社会参与和社会保护。 |
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合并症管理 |
·定期评价结核病患者的重要合并症。 ·将合并症管理的指南包含在国家结核病防治指南中,包括关于筛查合并症的指导意见以及对肝、肾功能障碍者的用药剂量指南。 ·与专家和利益相关者合作制定对结核病和重要合并症的管理策略。 ·将选择的合并症作为患结核病的风险进行标记,在患有这些合并症的人群中考虑开展活动性结核病病例发现和管理工作。 |
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发现所有结核病患者的强大实验室网络 |
·评估和更新诊断政策,包括及时地采用世卫组织推荐的诊断方法。 ·提高可及性。 ·确保质量标准。 ·努力达到实验室资格国际标准认证。 |
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潜伏结核感染和卡介苗接种 |
·确保在排除活动性结核病之后,为与肺结核患者密切接触的幼儿和HIV感染者提供潜伏结核感染的诊断和治疗服务。 ·在考虑获益与风险的平衡、资源的投入,以及诊断方法的可获得性和合理性基础上,建立潜伏结核感染的诊断和治疗规程,并定期评估。 ·建立或加强潜伏结核感染的记录和报告系统,要特别关注接触者、HIV感染者和其他高危人群,并考虑当地的结核病流行状况。 |
(原文链接:http://iris.wpro.who.int/handle/10665.1/13131)
(作者单位:中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心)